韩笑却已经走过去看舌。
老人舌体胖大，边缘齿痕明显，舌苔白腻，舌根更厚。
沈若晴也看得很仔细。
林长生让老人把裤腿再往上卷一些。
他先摸膝温。
又沿着髌骨周围按压。
老人膝盖不算烫，按下去有明显波动感，却没有急性感染常见的红热。
林长生又检查了膝关节屈伸。
老人屈曲受限。
伸直时，膝后侧有明显牵扯感。
江一帆已经基本确认，这是关节积液合并滑膜刺激。
如果在京城三院，通常会根据积液量和症状决定保守治疗或穿刺抽液。
积液明显时，穿刺是很常规的处理。
必要时还会进行局部封闭。
林长生终于拿起报告。
超声提示右膝关节腔积液，滑膜轻度增厚，未见明显游离体。
报告上的积液深度不算特别夸张，却足够造成老人当前的活动受限。
林长生放下报告，又给老人搭脉。
脉象濡缓。
尺部略弱。
沉取时气力不足。
他看向沈若晴。
“你说。”
沈若晴想了一会儿。
“痰湿流注关节，湿阻经脉，同时年纪大了，肝肾不足，筋骨失养。”
林长生点头。
“方向对。”
江一帆皱了皱眉。
在他看来，这种描述太宽泛。
什么都能往痰湿和肝肾不足上靠。
林长生让韩笑准备普通银针，又让药房取一份外敷药。
老人有些紧张。
“林医生，不用抽水吗。”
林长生看着他的膝盖。
“现在不用。”
老人松了口气。
“县医院说要是再肿，就得拿针管抽，我看着就害怕。”
林长生让他躺到治疗床上。
“抽不抽，要看什么时候需要，不是害怕就不抽，也不是有水就一定抽。”
江一帆听到这里，忍不住抬起头。
这句话本身没有问题。
可林长生下一步显然还是准备使用针灸和中药。
他看着老人膝盖上的波动感，心里的质疑又压不住了。
林长生先取梁丘，血海，阴陵泉。
随后又在膝眼周围取穴。
每一针都没有直接扎向积液最明显的位置。
针体进入后，林长生轻轻调整角度。
老人只觉得膝盖深处先是发酸，随后出现一种向下扩散的胀感。
林长生又在足三里和三阴交留针。
最后补了太溪。
沈若晴快速记录针序。
江一帆却越看越皱眉。
这些针不可能直接抽走关节腔里的液体。
如果是轻微炎症，也许休息和药物能让积液慢慢吸收。
可老人已经肿了半个多月。
现在还明显影响活动。
指望几根银针和一碗汤药，能有多大作用。
林长生开始行针。
前几处针位手法偏泻。
太溪的手法却明显柔和很多。
老人膝盖周围渐渐出现温热感。
“好像没刚才那么胀了。”
江一帆看了一眼。
短时间的感觉变化不能代表积液减少。
针灸刺激有可能通过神经调节降低疼痛感。
这在现代医学里并不难解释。