林长生没有回应她。
他继续询问大便，小便和饮食。
彭国顺昨晚开始没有食欲。
大便次数没有增加。
也没有明显腹泻。
他还说自己吃过两片止痛药，最初有点效果，今天上午疼痛重新加重。
这些症状已经非常接近急性阑尾炎早期。
林长生让他躺到检查床上。
“腿放松。”
彭国顺试着伸直右腿，右下腹立即出现牵扯痛。
林长生先从远离疼痛的位置轻轻触诊，再逐步移向右下腹。
腹壁已经出现轻度紧张。
麦氏点附近压痛清楚。
松手时，疼痛比按压时更明显。
彭国顺吸了一口凉气，身体本能地向旁边缩。
林长生没有反复刺激。
他又做了必要检查，随后让彭国顺坐起来。
“急性阑尾炎，已经开始出现腹膜刺激，尽快去县医院。”
曹桂芬皱眉。
“您都没做彩超，怎么就说是阑尾炎？”
“症状和体征很典型，检查是为了确认范围，不是等检查出来才处理。”
彭国顺捂着腹部。
“严重吗？”
“现在去处理，多半能做微创切除。”
“能不能不手术？”
“不能在这里拖。”
曹桂芬马上接过话。
“他身体一直不好，开刀伤元气，您是中医，开点排毒消炎的药不就行了？”
林长生看向她。
“我不给。”
“为什么不给？”
“因为现在开药是在帮你们拖延。”
曹桂芬的脸色有些难看。
“别人都说中医能治阑尾炎，您怎么一开口就让手术？”
“能保守处理的情况，要看病程和体征。”
“他现在右下腹压痛和反跳痛都出来了，再拖可能穿孔。”
彭国顺听见穿孔，脸色又白了一些。
“穿孔会怎么样？”
林长生语气没有放缓。
“脓液进腹腔，可能弥漫性腹膜炎，感染性休克，严重会死人。”
诊室里安静下来。
门外等候的几名患者也听见了。
曹桂芬却仍然不愿意接受。
“哪有这么吓人，他现在还能自己走。”
“能走不代表不会穿孔。”
“县医院一进去就让开刀，他们巴不得多做手术。”
林长生看着她。
“你可以质疑医院，但不能拿他的肠子赌。”
曹桂芬拉了拉丈夫。
“我认识一个老中医，有祖传秘方，专门排脓消炎。”
林长生的神色彻底冷下来。
“现在就去县医院。”
“我们不去呢？”
“那是你们的选择。”
曹桂芬冷笑。
“既然是我们的选择，您就开点药，我们回家吃。”
“我不会开。”
“出了事我们自己负责。”
“嘴上说没用。”
林长生转头看向韩笑。
“拿拒绝转诊建议免责声明。”
韩笑立刻起身。
清溪镇医院的疑难门诊，早已安装规范化诊疗录像系统。
只要患者进入诊室，摄像设备便会自动记录，并加密存入医院服务器。
录像主要用于医疗质量复核。
出现高风险患者拒绝转诊时，还会同步标记保存。
韩笑从文件柜里取出表格。
上面的内容写得很清楚。
【患者彭国顺，临床高度怀疑急性阑尾炎】
【医生已明确建议立即转县医院急诊外科评估，并根据检查结果接受手术治疗】
【医生已告知延误可能导致阑尾穿孔，弥漫性腹膜炎，感染性休克及死亡】
【患者及家属拒绝接受转诊建议，相关后果由本人承担】