江一帆没有参与全部流程介绍。
方锐正在完善急诊骨科查体清单，他被临时拉去帮忙。
这份清单并不是为了把所有患者套进固定流程。
而是确保年轻医生在面对外伤时，不会漏掉危险内容。
两人坐在急诊办公室，一项项重新核对。
意识状态。
受伤机制。
皮肤与开放伤口。
远端感觉和运动。
血管搏动。
关节稳定。
疼痛分布。
影像指征。
转诊标准。
方锐看着江一帆增加的内容。
“你现在写清单，怎么不怕林老说你只信模板？”
江一帆把最后一项补上。
“模板是防漏，不是替人下结论。”
“这话什么时候想明白的？”
“被核磁打过几次脸以后。”
方锐笑了一声。
“考个第二，人倒是谦虚了。”
江一帆看他。
“我以前不谦虚？”
“以前你进急诊，先看设备够不够先进。”
“现在呢？”
“先看病人还能不能动。”
两人把查体清单整理完，交给林长生审核。
林长生只改了一处。
原本的最后一栏写着完成初步诊断。
他改成了明确下一步处理。
江一帆看见后，很快明白区别。
急诊不一定能立刻得到最终诊断。
但必须清楚下一步是观察，检查，处理还是转诊。
……
三个新学员进入清溪镇以后，没有立刻得到复杂病例。
他们从普通门诊开始观察。
感冒。
胃胀。
失眠。
腰痛。
高血压随访。
这些病例看起来没有考核里的疑难程度，却更能暴露基本功。
赵宁第一天就发现，自己仍然会不自觉地把问诊整理成固定顺序。
患者刚提到长期睡眠差，他已经在纸上写下焦虑相关。
林长生却从舌象和服药史里发现，患者长期自行服用某种含刺激成分的减肥产品。
停用以后，心悸和失眠便有机会缓解。
赵宁把原判断保留下来，又在后面补上。
【未先核对全部用药，过早归因情绪】
何景舟观察一名长期口苦患者时，很快想到少阳郁热。
患者舌边偏红。
脉也略弦。
他的判断看起来没问题。
林长生却先问患者有没有戴假牙。
老人取下假牙后，牙龈附近存在长期炎症和异味。
口苦既有肝胆气机问题，也有口腔局部因素。
何景舟第一次意识到，林长生所谓先看人，并不是反对辨证。
而是拒绝用辨证遮住最直接的问题。
郭青黛则更加安静。
她看得慢。
记录不算多。
每一条却都标注自己是否确定。
林长生暂时没有评价三个人。
只是每天照常看诊。
……
彭国顺离开清溪镇后的第五天，韩笑值晚班。
外面刚下过一场雨。
医院门口的地面还有些湿。
她正在整理新学员的病历记录，手机忽然响了起来。
来电显示是县医院院长李慎。
韩笑心里一紧，马上接通。
“李院长。”
电话那边非常嘈杂。
“林老在不在？”
“在后院，怎么了？”
“你们五天前是不是看过一个出租车司机，叫彭国顺？”
韩笑立刻站起。
“急性阑尾炎那个？”
“对。”
“现在什么情况？”
“阑尾已经穿孔，脓液扩散，弥漫性腹膜炎。”
“人进手术室了吗？”
“已经进去，感染很重，术后有感染性休克风险。”
韩笑脑中立刻浮现那张免责声明。
林长生当时说得非常清楚。
拖下去会穿孔。
会腹膜炎。
会死人。
彭国顺却还是被妻子拉走。
“他们这几天做了什么？”