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急诊科:开局看见疾病词条

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第198章 酸还在(1 / 3)
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顾明澈转入MICU时,血糖仍然不高。

指尖血糖,8.2。

这个数字如果单独摆在那里,甚至不够让很多糖尿病患者紧张。

可他躺在转运床上,呼吸深得像每一口气都要从身体最底下挖出来。嘴唇干,眼窝陷下去,手背皮肤因为脱水绷着,监护仪上的心率还在一百二十上下。

宋凛站在床旁,第一句话问的不是血糖。

“钾多少?”

林述把最新电解质递过去。

“四点六。”

宋凛看了一眼。

“酸中毒里的四点六,不是真放心。”

唐沅跟着进来,点头。

“总钾亏空。胰岛素一上,往下掉得会很快。”

乔安站在床尾,手里还攥着那盒达格列净。

药盒被她握得有点变形。

她看着护士接泵,看着补液接上,看着胰岛素泵准备好,又看见一袋葡萄糖液被挂到架子上。

她还是忍不住问:

“现在就要输糖吗?”

这已经不是质疑。

是她在努力让自己理解一个反直觉的治疗。

林述说:“要。”

乔安看向顾明澈。

顾明澈闭着眼,呼吸一下一下拖得很长。

林述说:“胰岛素要持续用,才能把酮体压下去。葡萄糖是为了不让血糖掉到太低。”

乔安低声重复了一遍。

“输糖,是为了能继续打胰岛素。”

唐沅说:“对。”

宋凛把病历夹放到床旁。

“别被血糖骗第二次。”

这句话不是对乔安说的。

是对整个床旁团队说的。

护士复述医嘱。

停用SGLT2抑制剂。

补液。

胰岛素泵。

葡萄糖液同步。

动态血糖。

动态电解质。

复查血气、血β-羟丁酸、阴离子间隙。

顾明澈半睁开眼。

“我……会低血糖吗?”

林述说:“会盯着。”

“那酸呢?”

“也盯着。”

顾明澈很轻地笑了一下。

但那个笑很快被下一次深呼吸压下去。

“以前只盯糖。”

没人接这句话。

因为这是事实。

治疗开始后,最先变化的是血糖。

半小时后,血糖从8点多掉到6点多。

乔安立刻站起来。

护士已经在看泵速和葡萄糖液速度。

韩颂站在床边,问:“胰岛素要不要降?”

唐沅看向林述。

林述没有只看血糖。

他把血气、电解质和床旁血糖放在一起。

pH仍低。

碳酸氢根仍低。

阴离子间隙还没关。

顾明澈的呼吸依旧深。

林述说:“不能因为血糖好看就停。”

宋凛在旁边补了一句:

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